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河北医科大学成人高考(河北医科大学成人高考报名)

来源:广东自考网 2023-08-14 02:12:25 点击数:

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现代医学的发展,癌症不再是“死亡”的代名词,然而守护生死门的是医者的努力和付出。

在与癌症相伴的日子里,保证生活质量,不断延长生命周期,是治疗的主要目的,然而对于手术及放化疗未控的患者,便是一次生死危急。

如何治疗为患者争取一线希望呢?

王大爷就遇到这种样的困境…

68岁的王大爷,3年前曾因喉癌于外院行喉部分切除术及颈部淋巴结清扫术,术后补充常规放疗。

在此期间,王大爷因喉癌术后放疗后喉气管狭窄,进行过多次高难度微创手术治疗。然而2个月前发现颈部质硬肿块,并伴有轻度呼吸困难,就诊于河北医科大学第一医院耳鼻咽喉科。

经门诊喉镜检查:喉部呈术后、放疗后改变、喉腔及声门裂明显狭窄,声门下气管狭窄。颈部增强CT显示:颌下颈部见异常增强肿物,边界不清晰,肿块侵犯周围邻近组织,粘连并包裹颈内及颈外动脉,颈内静脉压迫闭塞;声门及气管均可见严重狭窄。

耳鼻咽喉科门诊团队

王大爷的颈部转移瘤,紧紧贴在颈动脉上,部分包裹颈外动脉,而且肿瘤已发展至晚期,已经引起了咽喉、气道等不适。

然而放疗后的颈动脉血管缺乏弹性且及其脆弱,基本属于外科手术禁地。正常的剥离极容易发生血管破裂,而且这种颅外的血管如高压管道,破裂如同爆炸,巨大的血流压力喷洒手术室,毫无生机可言。手术的可能性很小,不少病人都会望而生畏。

加之王大爷受肿瘤影响喉气管狭窄,麻醉难度也大。但王大爷和家人还是想为生命争取一线生机。随后,耳鼻咽喉科、麻醉科、肿瘤科等多学科联合会诊,为王大爷制定了系统性治疗方案。

针对王大爷颈部的转移癌。首先进行诱导化疗联合靶向治疗的术前新辅助治疗方案,经过两个疗程治疗,王大爷颈部转移癌缩小至首诊的1/3大小,与颈动脉粘连包裹情况较前有所好转。

麻醉科周长浩主任

耳鼻咽喉科再次组织多学科会诊,研究手术及麻醉方案。经过麻醉科周主任团队的精心策划完成了具有极高难度的喉、气管双重狭窄患者的插管及麻醉,为手术治疗提供条件。

经过长达3个小时的手术,申宇鹏主任带领团队,在不足10cm的手术窗口下,小心翼翼的扫除王大爷颈动脉上的“地雷”。如履薄冰的紧张与专注下,一个如核桃大小的肿瘤,最终被申宇鹏主任干净的切除。在多个学科的努力下,王大爷最终赢得了这次命运的胜利。

危及生命的术后放疗后复发性侵犯动脉的晚期肿瘤,进行外科手术在省内属少见病例。在综合治疗的基础上,创造外科手术的机会,经过精细化手术操作,多学科的默契配合和努力下,王大爷转危为安,再次可以感受生命的美好。

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